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口腔潰瘍是最常見的口腔軟組織病灶,根據三總牙科部的資料顯示,在牙科臨床中最常見的潰瘍型態為外傷性潰瘍,其臨床表現包含急性潰瘍與慢性潰瘍兩種。

一般來說急性潰瘍的表現有疼痛、傷口底部呈現黃白色、有紅暈;而慢性潰瘍的表現以輕微或無疼痛感為主,基底部有黃色邊緣突起,類似癌症及感染性的潰瘍形式,在治療上以去除外在影響因子,一般可以獲得妥善的改進,若是想要控制疼痛,可考慮以類固醇作局部藥物塗抹。

通常外傷性潰瘍常是因為軟組織,如:嘴唇、舌頭或頰黏膜,陷入牙齒之間空隙,而造成外傷,另外配戴假牙贗復體,像是活動假牙也是常造成的因素之一,而牙齒因磨耗,造成尖銳的牙齒結構,在臨床上也是常見的因素之一。

另外病患精神狀態也是需要注意的地方,像是患者有強迫行為、嚴重焦慮導致有咬唇、或是以硬物戳口腔軟組織的行為,這種傷害稱也可能會造成外傷性潰瘍。

活動假牙牙科治療也會導致外傷性潰瘍,如拔牙時過度專注於牙齒,忽略軟組織造成軟組織傷害。移除棉捲時將表面黏膜撕裂、吸唾器因負壓,造成軟組織傷害;使用牙科手機不小心傷害軟組織,甚至注射麻醉藥物太快造成局部缺血造成潰瘍。

做活動假牙前我們是需要檢查口腔衛生的,醫生會對患者的剩餘留牙、牙槽骨、頜骨等進行全面檢查,如果發現有影響活動假牙鑲裝的情況,如牙齒齲壞、牙齦炎、牙周炎等,要先治療後再進行鑲牙;對口腔中存在的殘根、殘冠,進行拔除,以免影響假牙的正常使用。醫生是會結合患者的牙齒情況以及經濟情況,為您選擇適合您的活動假牙的材料,然後進行個性化的設計,並對基牙進行適當的磨改調整,為後面的步驟做好準備。再來是取模的過程,就是患者通過咬牙印,讓醫生得到患者缺牙區和基托區的印模。取模後,在印模內加入材料,凝固後根據模型進行調整,將活動假牙製作成型。卡環是支撐活動假牙的支架,在卡環完成後,將人造牙以蠟為基底排列到缺牙間隙上,這時要考慮的是牙的大小、形態、顏色等。牙齒排好後,並雕出各個牙的形態。稍作修整直至鑲或完全合適為止。

有些化學物質也是導致外傷性潰瘍的原因,像是強酸、強鹼、根管內治療劑滲出、補綴牙齒酸蝕劑、濃度過高的氧化劑等,均會造成黏膜傷害;而食物溫度過高、牙科取模材料溫度過高、頭頸部放射線治療,也會造成類似的反應。

有關外傷性潰瘍的診斷,主要依賴詳細病史查詢與理學檢查,但須同時考量有無感染性疾病(如梅毒、深部組織黴菌感染、結核病)所導致的潰瘍,另外惡性腫瘤也須列入鑑別診斷參考。

三總牙科部提醒,若是懷疑是外傷性所導致的潰瘍,應將導致潰瘍因子需加以去除,保持口腔清潔,加以局部塗藥,一般大約二週左右會癒合,如超過二週而未癒合,或者潰瘍變大,就建議接受活體切片檢查。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失,活動假牙就會逐漸沒有施力點,開始滑動,容易造成黏膜發炎及破皮,活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒,面對這樣的狀況,現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難,就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。活動假牙」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體,植體上方搭配活動假牙,再裝上類似鈕扣的裝置,完成後將活動假牙扣上,就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬,且沒有重要的神經、血管通過,就算因長期配戴活動假牙而萎縮,多半仍具放置人工牙根的條件,只須植兩顆牙齒,花費40分鐘,對年紀較大的老年人來說,也比較不用擔心無法手術的問題。不過,術前還是要經過詳細的健康評估,最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況;術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診,請醫師協助改善活動假牙狀況,這樣才能延長假牙的使用期限。

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